肺癌趨向年輕化 無明顯症狀

近兩年台灣惡性腫瘤統計 男女性的肺癌發生率及死亡率都高居第一

奇美醫院建議勤於體檢可能救自己一命

奇美醫學中心胸腔外科主任馮瑤表示.肺癌趨向年輕化.近兩年台灣惡性腫瘤統計.男女性的肺癌發生率及死亡率都高居第一.奇美醫院建議勤於體檢可能救自己一命

 

奇美醫學中心胸腔外科主任 馮瑤

33年來悪性腫瘤始終為台灣第一大死因,而肺癌這兩年無論男女的發生率及死亡率都高居第一,國民健康局深知癌症的死亡是十大死因之首,最近幾年也大力推展四大癌症篩檢,如大腸直腸癌,乳癌,口腔癌,及子宮頸癌,其分居十大癌之3,4,5,10名。

 

但對於肺癌除了倡導戒菸,增加煙捐,試圖以價制量外並無大規模篩檢的計劃,殊為可惜,因為肺癌這個沈默的超級殺手,若能及早發現,其五年存活率可高達80~90%,且是眾多癌症中具有相當高的治癒率,但一旦發現較晚則其預後相當不好,這是死亡率高居榜首的主要原因。

 

過去以為肺癌多屬老年人的疾病,但近年來臨床上的觀察不乏年輕成人(Young adult),肺癌的成因不止是抽煙,空氣的污染致基因的受傷,突變也許是另一個更重要的原因。

 

有許多研究指出,肺癌年輕化及不抽煙的肺癌病人變多,尤其是台灣女性病人多無抽煙史,這與空氣的污染應具有相當的因果關係,以近兩年熱門的空氣懸浮微粒PM10來說每增加10%的濃度,則肺癌的發生率增加20%,而PM2.5每增加10%的濃度,則肺癌的發生率增加30%。

 

奇美醫學中心每年約有200例的新診斷個案中,40歲以後逐漸走向高峰,以50至70歲最常見,但40歲以下也佔了7%,奇美醫院個案最年輕的病人是26歲,查閱文獻,肺癌年輕化在各主要國家似乎也成常態,過去40歲以下的肺癌病人並不多見,但現在卻常碰到,且以和不抽煙有關的肺腺癌為主。

 

肺癌的死亡率及發生率雖然居冠,但事實上則是最可能預防的癌症之一,如早期戒菸,30歲以前戒菸,則患肺癌的風險可降低90%,而戒菸十年後肺癌的發生機率才能降至非吸煙者的水準。

 

另外,避免室內空氣污染,改變烹調方式,採低油溫烹調為宜,保持廚房良好通風,出門要戴口罩,空污嚴重時避免戶外激烈活動,一天五蔬果,適當運動,保持良好生活型態都有助於防癌。

 

但可惜的是大環境的污染無法避免,而肺癌又無明顯症狀,任何有症狀的肺癌都已不是早期,所以要能早期發現肺癌,參加體檢最重要,而許多的檢查方式中,目前以低劑量的胸部電腦斷層掃描篩檢最優,優於正子掃描或核磁共振而且也最便宜。

 

建議40歲以上有抽煙史及家族病史者每年要檢查一次,沒危險病史者每兩年一次即可,平常每年的胸部X光攝影也可提高較早發現率進而提高可切除率,如此臺灣的肺癌死亡率方可下降。

 

而低劑量胸部電腦斷層掃描,0.1至0.2公分的結節就可能被發現,奇美醫學中心最小紀錄是0.3公分的結節就被證實是肺腺癌,但也不是每個微小結節就是癌症,臨床上也不需過於擔心,但大於0.8公分的獨立性結節則可能需要積極介入,以排出早期肺癌的可能性。

 

奇美醫學中心胸腔外科主任馮瑤表示:目前肺癌的治療非常進步,方法多元,但仍以早期發現並以手術治療為主,可獲得最好的存活機會,但萬一不幸較晚發現也不要太過擔心或者胡亂尋求偏方。

 

目前強調的精準治療或又稱為個人化治療的微創手術、標靶治療、新一代的化療藥物或進步的電腦刀放射線治療都不會有太大的辛苦,重點還是要了解肺癌趨向年輕化,肺癌症狀不明顯,體檢最牢靠,勤於體檢則可能救你一命。

胸腔外科主任馮瑤記者會後接受媒體專訪

 

 

DSC09178